Wydział: Biuro Świadczeń Rodzinnych

Proces: Udzielanie świadczeń socjalnych

Właściciel: Błaszczyk Hubert

Osoba Nadzorująca: Szuleta Marzena

Wymagane dokumenty

Wypełniony wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego (druk znajduje się w załącznikach)

Załączniki:

• upoważnienie do doniesienia za pełnoletnią osobę niepełnosprawną wniosku o zasiłek pielęgnacyjny wraz z kompletem dokumentów do siedziby Biura Świadczeń Rodzinnych Urzędu Miasta Kalisza (druk znajduje się w załącznikach),
• oświadczenie dotyczące dodatku pielęgnacyjnego i zgody na przyznanie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego do ukończenia 75. roku życia (druk znajduje się w załącznikach),
• dokument potwierdzający zamieszkanie na terenie Miasta Kalisza w przypadku braku zameldowania na pobyt stały lub czasowy (np. umowa najmu – kopia + oryginał do wglądu, zaświadczenie Urzędu Stanu Cywilnego o wpisaniu na listę wyborców Kalisza),
• w przypadku gdy okoliczności sprawy mające wpływ na prawo do zasiłku pielęgnacyjnego, wymagają potwierdzenia innym dokumentem niż wymienione w niniejszej karcie - Biuro Świadczeń Rodzinnych może domagać się takiego dokumentu.

• karta pobytu, w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na pobyt stały, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej, zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznościami, o których mowa w art. 127 lub art. 186 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej – kopia + oryginał do wglądu,

• kartę pobytu z adnotacją "dostęp do rynku pracy" i decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub inny dokument uprawniający cudzoziemca do pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, który uprawnia do wykonywania pracy, z wyłączeniem obywateli państw trzecich, którzy uzyskali zezwolenie na pracę na terytorium państwa członkowskiego na okres nieprzekraczający sześciu miesięcy, obywateli państw trzecich przyjętych w celu podjęcia studiów oraz obywateli państw trzecich, którzy maja prawo do wykonywania pracy na podstawie wizy - kopia + oryginał do wglądu,

• zezwolenie na pobyt czasowy, o którym mowa w art. 139a ust. 1, art. 139o ust. 1, art. 151 lub art. 151b ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach – kopia + oryginał do wglądu,

• wiza krajowa w celu prowadzenia badań naukowych lub prac rozwojowych – kopia + oryginał do wglądu.

Miejsce załatwienia sprawy

Biuro Świadczeń Rodzinnych, ul. Tadeusza Kościuszki 1a, 62-800 Kalisz.

Złożenie dokumentów: Stanowisko Obsługi Interesanta w Biurze Świadczeń Rodzinnych, parter, pokój nr 6, listownie za pośrednictwem operatora pocztowego lub przez internet - za pośrednictwem ministerialnego portalu Emp@tia.

Odbiór decyzji: doręczenie przez gońca Urzędu Miasta Kalisza (za potwierdzeniem odbioru) lub na adres do doręczeń elektronicznych.

Nadzór (uwagi): Kierownik Biura Świadczeń Rodzinnych, parter, pokój nr 11. tel.  062 76 54 429, 491, 493,
062 50 49 722, 753, 754, 767.

Termin

• do 30 dni - wydanie decyzji,

Sposób załatwienia sprawy

• dokument: wnioskodawca otrzymuje decyzję o przyznaniu zasiłku pielęgnacyjnego lub odmowie przyznania zasiłku pielęgnacyjnego,
• odbiór zasiłku pielęgnacyjnego:
  • przelew na konto osobiste wnioskodawcy albo na Indywidualną Kartę Przedpłaconą – Visa Profit Prepaid lub
  • dostarczenie za pośrednictwem poczty do miejsca zamieszkania (w przypadku osób z orzeczonym znacznym stopniem niepełnosprawności),
•  wypłata następuje w okresie od 20. do 30. dnia każdego miesiąca, a w przypadku przekazów pocztowych w okresie od 5. do 30. dnia każdego miesiąca

Opłaty

• Brak

Tryb odwoławczy

• odwołanie zaadresowane do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Kaliszu ul. Częstochowska 12 lub wniesienie skargi do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Poznaniu ul. Ratajczaka 10/12, 61-815 Poznań należy złożyć na Stanowisku Obsługi Interesanta w Biurze Świadczeń Rodzinnych (62-800 Kalisz, ul. Tadeusza Kościuszki 1a, parter, pokój nr 6),

• termin odwołania:

  - w ciągu 14 dni od dnia doręczenia decyzji - w przypadku odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Kaliszu,                                                                                                                                          - w ciągu 30 dni od dnia doręczenia decyzji - w przypadku złożenia skargi do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego

• koszty odwołania i koszty złożenia skargi: brak.

Informacje dodatkowe

• Zasiłek pielęgnacyjny przysługuje:
  • dziecku z orzeczoną niepełnosprawnością,
  • osobie niepełnosprawnej w wieku powyżej 16. roku życia z orzeczonym znacznym stopniem niepełnosprawności,
  • osobie niepełnosprawnej w wieku powyżej 16. roku życia z orzeczonym umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, jeżeli niepełnosprawność powstała w wieku do ukończenia 21. roku życia,
  • osobie, która ukończyła 75 lat.
• Zasiłek pielęgnacyjny przysługuje w wysokości 215,84 zł miesięcznie.
• Zasiłek pielęgnacyjny nie przysługuje osobie:
• przebywającej w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie,
• jeżeli członkowi rodziny przysługuje za granicą świadczenie na pokrycie wydatków związanych z pielęgnacją tej osoby, chyba, że przepisy o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego lub dwustronne umowy o zabezpieczeniu społecznym stanowią inaczej,
• uprawnionej do dodatku pielęgnacyjnego,
  
  Zasiłek pielęgnacyjny przysługuje, od miesiąca, w którym wpłynął wniosek o ustalenie niepełnosprawności lub stopnia niepełnosprawności, pod warunkiem złożenia wniosku o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego na Stanowisku Obsługi Interesanta w Biurze Świadczeń Rodzinnych (62-800 Kalisz, ul. Tadeusza Kościuszki 1a, parter, pokój nr 6) w okresie 3 miesięcy od wydania orzeczenia o niepełnosprawności lub stopnia niepełnosprawności.
  
  Zasiłek pielęgnacyjny przyznawany jest na czas nieokreślony, chyba, że orzeczenie wydane jest na czas określony, wówczas przyznaje się zasiłek do ostatniego dnia miesiąca, w którym upływa termin ważności orzeczenia.
  
  Gdy rodzina otrzymuje świadczenia rodzinne lub otrzymywała świadczenia rodzinne w poprzednim okresie zasiłkowym, część dokumentów, a zwłaszcza dotyczących sytuacji rodzinnej będzie dołączona do wniosku o zasiłek pielęgnacyjny.
  
  W przypadku składania przez rodzinę równocześnie wniosku o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego, wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka, wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego, wniosku o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego, wniosku o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego, wniosku o świadczenie z funduszu alimentacyjnego, wniosku o świadczenie rodzicielskie i wniosku o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego wszystkie dokumenty i zaświadczenia składa się w jednym egzemplarzu na użytek wszystkich wniosków.

• instytucja zapewniająca całodobowe utrzymanie – oznacza to dom pomocy społecznej, młodzieżowy ośrodek wychowawczy, schronisko dla nieletnich, zakład poprawczy, areszt śledczy, zakład karny, szkołę wojskową lub inną szkołę, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie.
• niepełnosprawne dziecko - oznacza to dziecko w wieku do ukończenia 16. roku życia legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności określonym w przepisach o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych.
• pełnoletnia osoba niepełnosprawna - oznacza to osobę pełnoletnią, legitymującą się orzeczeniem o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności, a także osobę, która ukończyła 75 lat.
• umiarkowany stopień niepełnosprawności - oznacza to:
  a) niepełnosprawność w umiarkowanym stopniu w rozumieniu przepisów o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych,
  b) całkowitą niezdolność do pracy orzeczoną na podstawie przepisów o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych,
  c) posiadanie orzeczenia o zaliczeniu do II grupy inwalidów.
• znaczny stopień niepełnosprawności - oznacza to:
  a) niepełnosprawność w stopniu znacznym w rozumieniu przepisów o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych,
  b) całkowitą niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji orzeczoną na podstawie przepisów o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych,
  c) stałą albo długotrwałą niezdolność do pracy w gospodarstwie rolnym i do samodzielnej egzystencji albo trwałą lub okresową całkowitą niezdolność do pracy w gospodarstwie rolnym i do samodzielnej egzystencji, orzeczoną na podstawie przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników w celu uzyskania świadczeń określonych w tych przepisach,
  d) posiadanie orzeczenia o zaliczeniu do I grupy inwalidów,
  e) niezdolność do samodzielnej egzystencji orzeczoną na podstawie przepisów o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych lub przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników.
• nienależnie pobrane świadczenia rodzinne - oznacza to świadczenia rodzinne:
  - wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie, zawieszenie prawa do świadczeń rodzinnych lub zmniejszenie wysokości przysługujących świadczeń rodzinnych albo wstrzymanie wypłaty świadczeń rodzinnych w całości lub w części, jeżeli osoba pobierająca te świadczenia była pouczona o braku prawa do ich pobierania;
  - wypłacone w związku z zastosowaniem przepisów o utracie i uzyskaniu dochodu – po ustaleniu, że wystąpiły okoliczności, o których mowa w art. 5 ust. 4c ustawy;
  - przyznane lub wypłacone na podstawie fałszywych zeznań lub dokumentów albo w innych przypadkach świadomego wprowadzenia w błąd przez osobę pobierającą te świadczenia;
  - wypłacone w przypadku, o którym mowa w art. 23a ust. 5 ustawy, za okres od dnia, w którym osoba stała się uprawniona do świadczeń rodzinnych w innym państwie w związku ze stosowaniem przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, do dnia wydania decyzji o uchyleniu decyzji przyznającej świadczenia rodzinne;
  - przyznane na podstawie decyzji, której następnie stwierdzono nieważność z powodu jej wydania bez podstawy prawnej lub z rażącym naruszeniem prawa albo świadczenie rodzinne przyznane na podstawie decyzji, która została następnie uchylona w wyniku wznowienia postępowania i osobie odmówiono prawa do świadczenia rodzinnego;
  - wypłacone osobie innej niż osoba, która została wskazana w decyzji przyznającej świadczenia rodzinne, z przyczyn niezależnych od organu, który wydał tę decyzję.
  
  Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych:
  Administrator danych osobowych.
  Administratorem danych osobowych przetwarzanych w toku prowadzonego postępowania administracyjnego jest Prezydent Miasta Kalisza. Z administratorem można kontaktować się:
  - listownie: 62-800 Kalisz, Główny Rynek 20,
  - telefonicznie: +48 62 / 765 43 00,
  - e-mailowo: umkalisz@um.kalisz.pl.
  Inspektor ochrony danych.
  Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych (IOD). Z Inspektorem można się kontaktować:
  - listownie: Główny Rynek 20 62-800 Kalisz,
  - telefonicznie: +48 62 / 765 43 56,
  - e-mailowo: iod@um.kalisz.pl.
  Cele i podstawy przetwarzania.
  Dane osobowe przetwarzane będą w celu przeprowadzenia postępowania administracyjnego (załatwienia sprawy). Podstawą prawną ich przetwarzania jest art. 6 ust. 1 lit. c) RODO zgodnie z którym przetwarzanie jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z przepisów ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego w związku z ustawą z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych.
  Odbiorcy danych osobowych.
  Odbiorcami danych mogą być tylko osoby (podmioty) uprawnione do ich otrzymania na podstawie przepisów prawa. Dane mogą być również udostępnione firmie SYGNITY S. A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Postępu 17b świadczącej usługi asysty technicznej i konserwacji oprogramowania do obsługi świadczeń z którego korzysta Administrator przy realizacji zadania oraz firmie Logotec Enterprise S.A. mającej siedzibę we Wrocławiu przy ul. Aleksandra Ostrowskiego 7, świadczącej usługi wsparcia technicznego wykorzystywanego przez administratora Systemu Zarządzania Obiegiem Dokumentów DDM 9000 Web Edition w zakresie jakim jest to niezbędne do zapewnienia właściwego funkcjonowania tego systemu.
  Przechowywanie danych.
  Dane osobowe przechowywane będą do momentu prawomocnego zakończenia prowadzonego postępowania administracyjnego w sprawie, a następnie przez czas wynikający z przepisów ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach i wydanych na jej podstawie przepisów wykonawczych – po 10 latach przechowywania w archiwum zakładowym dokumentacja podlega ekspertyzie archiwalnej przeprowadzonej przez archiwum państwowe pod kątem zasadności jej dalszego przechowywania.
  Prawa osób, których dane dotyczą.
  W związku z przetwarzaniem przez Prezydenta Miasta Kalisza danych przysługuje Państwu:
  - prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii;
  - prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych jeżeli są nieprawidłowe oraz ich uzupełnienia;
  - prawo do ograniczenia przetwarzania danych;
  - prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych;
  - prawo do cofnięcia w dowolnym momencie zgody na przetwarzanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem oraz usunięcia tych danych;
  - prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stanisława Moniuszki 1a, 00-014 Warszawa).
  Szczegółowych informacji na temat przysługujących praw i możliwości skorzystania z nich udziela Inspektor ochrony danych.
  Źródło pochodzenia danych.
  Źródłem pozyskania danych innych osób niż wnioskodawca jest zgodnie z przepisami ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych wnioskodawca. Źródłem pozyskania danych mogą być również centralne rejestry do których ma dostęp Administrator na podstawie obowiązujących przepisów prawa w związku z realizacją zadania.
  Informacja o wymogu podania danych.
  Podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Konsekwencją ich niepodania będzie brak możliwości przeprowadzenia postępowania administracyjnego i załatwienia sprawy. Dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany oraz nie będą wykorzystywane do profilowania.

Podstawa prawna

1. Ustawa z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2025r. poz. 1208 z późn. zm.)
2. Rozporządzenie Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 6 lipca 2023 r. w sprawie sposobu i trybu postępowania w sprawach o przyznanie świadczeń rodzinnych oraz zakresu informacji, jakie maja być zawarte we wniosku i oświadczeniach o ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1340)
3. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 13 sierpnia 2024 r.  w sprawie wysokości dochodu rodziny albo dochodu osoby uczącej się stanowiących podstawę ubiegania się o zasiłek rodzinny i specjalny zasiłek opiekuńczy,  wysokości świadczeń rodzinnych oraz wysokości zasiłku dla opiekuna (Dz. U. z 2024 r. poz. 1238).

Załączniki

• BSR-03-04(13) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU PIELĘGNACYJNEGO  [wydruk-SR-3_1.pdf] (200.42kB)
• BSR-03-05(13) upoważnienie do doniesienia wniosku  [upoważnienie_do_doniesienia_wniosku.pdf] (58.78kB)
• BSR-03-06(8) Oświadczenie dotyczące dodatku pielęgnacyjnego  [Oświadczenie_do_ZP_01.09.25r..pdf] (86.5kB)

Dodany dnia: 2026-06-18 Przez: Błaszczyk Hubert
Akceptowany dnia: 2026-07-01 12:58:32 Przez: Szuleta Marzena
Generowany dnia: 2026-07-22 13:27:43 Przez: Gość

Historia zmian

1. Zmieniono: 2026-01-08 - 2026-07-01 12:58:32
   Przez: Szuleta Marzena
   Poprzednia wersja
2. Zmieniono: 2025-11-24 - 2026-01-26 14:08:14
   Przez: Szuleta Marzena
   Poprzednia wersja
3. Zmieniono: 2024-12-03 - 2025-11-26 11:09:38
   Przez: Szuleta Marzena
   Poprzednia wersja